résérvez votre séance Booking Merci de choisir * Madame Monsieur Nom * Prénom * Prénom Email * Téléphone Type de service souhaité Merci de séléctionner ..Massage sportifMassage bien-êtreSéance Cupping Sur place ou à domicile Merci de choisir ...Sur placeà Domicile Si à domicile, Merci de saisir votre adresse : Choisissez le jour et l'heure qui vous convient : Date Heure 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 0030 CAPTCHA Informations nécessaires pour la séance de massage Date de naissance Poids kg Taille cm Informations médicales : Avez-vous des problèmes de santé actuels ? Oui Non Si oui, merci de préciser vos problème de santé : Prenez-vous actuellement des médicaments ? Oui Non Si oui, les quels ? Avez-vous des allergies connues ? Oui Non Si oui, les quelles ? Avez-vous récemment subi une intervention chirurgicale ou une blessure ? Oui Non Si oui, les quelles ? Où ressentez-vous actuellement des douleurs ou des tensions ? Cou Épaules Dos Jambes AutresAutres Quel est l'objectif principal de cette séance ? Relaxation Soulagement de la douleur Amélioration de la mobilité AutresAutres Pratiquez-vous régulièrement une activité physique ? Oui Non Si oui, les quelles ? Avez-vous des problèmes de posture ou de mobilité ? Oui Non Si oui, les quels ? Avez-vous déjà reçu un massage ou d’une séance d’ostéopathie auparavant ? Oui Non Si oui, Quand ? Préférez-vous une pression de massage légère, modérée ou ferme ? Légère Modérée Ferme AutresAutres Êtes-vous enceinte ? Oui Non Y a-t-il d'autres informations que vous pensez que nous devrons connaître pour personnaliser la séance ? Accord En cochant cette case, je confirme les informations fournies dans cette fiche sont exactes et complètes à ma connaissance If you are human, leave this field blank. Envoyer Δ
